对于一个学前儿童来说, 心理障碍可能由一个恐怖电影镜头的惊吓产生，但却很少可能由小朋友之间架而形成的，今天打了架,明天可能又是好朋友。但对于成人来说，就完全不是这样。儿童蒙受刺激之后，很易泛化，这是由于他们的大脑皮层功能尚未完善，内抑制力较差，认识水平低，不易分化。所以，心理问题很容易转化为心理障碍，而成人则不然。从情绪发展来看，儿童的情绪结构比较简单，情绪的内容多为与个体保存有关的安全感和生物需要是否获得满足有关。很多复杂的人际关系和社会要求对儿童构不成直接威胁，即使是家庭不和或其他成人间的矛盾，也是威胁到儿童安全感到才形成所谓精神压力。为此，儿童心理紊乱的内容与形式不是十分复杂，由于儿童情感表达没有成人那样高度语言化和内心压抑，所以心理障碍多以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作或退缩行为等等。

案例分析

例1:郑小军，男，5岁，学前班儿童。

椐其母亲陈述，小孩自幼聪慧，两岁半能讲很多大人话，但胆子小，敏感，一人不敢在家。晚上必须妈妈陪在身边才可入睡。入幼儿园时全托，开始很不习惯，强迫送进幼儿园一周后，发现孩子一人独处，不与小朋友一齐玩耍，对老师有恐惧感。后来无奈，请保姆在家看管。五岁时，为了将来入学有基础，送进一学前班。开始阶段还好，老师教的课程内容均能学会，也有兴趣。一个月前，因与另一小朋友争夺一块橡皮被老师大声训斥，当即因害怕而失声大哭，有被老师严厉制止不敢哭泣。回家后，发现不自主地挤眼、歪头，而且同时喉咙里还发出一种怪声音。

分析：这个小孩的上述行为障碍是在皮层功能发育商不完善的基础上由惊吓引起的，成人的制止非但无效，反而是一种强化信号。故建议家长无须注意孩子的多余动作，听其自然，绝对不应再给精神刺激，一般两三个月后可自愈。半年后电话随访，小孩大约在六周后再不发出怪声因，两个月后多余动作消失，只是在老师提问时偶尔有挤眼动作。

例2:韩丽红，女，7岁，小学二年级学生。

父亲报告病史：小儿五岁前在祖母身边。上学时接来父母处居住。上学后一切情况良好。父母经常吵架，孩子每每表现紧张。一次父母吵架，母亲用茶杯打破父亲的额头。小孩当即昏厥，醒后呈精神紧张、退缩状态。事后每遇紧张情况（如考试）便出现手指抽搐现象。

分析：此例小孩子属反应性行为障碍，嘱其父母不得在孩子面前争吵，给她以平静安全的家庭环境，转告教师应对这个孩子温和，不要突然提问，更不要训斥。建议不要服用任何镇静剂，以免影响孩子脑功能的发育。九个月后电话随访，小孩基本康复，接来祖母与小孩同住。

例3:齐辉，男，10岁，小学四年级学生。

据其母报告：小孩读小学四年级，自去年学习成绩下降，老师反映说上课不注意听讲，有旷课。对老师不尊敬，和几个小孩子在校外玩耍，曾见他吸烟。回家不与母亲说话。父亲出国已一年多。写信嘱其好好读书，他可以接受意见，但不能坚持。目前怕孩子学习不好，以后受丈夫的埋怨，所以请家教在家辅导，小孩子与辅导教师不和，将教师赶出家门。母亲领孩子请求指导。

分析：小孩子在校学习任务已经很重，除了读书而外，孩子处于天性，还需要自己的时间和空间，需要在活动中发展自己，需要他人的理解和扩展社会交往，这都是儿童自我发展的必备条件。其父出国，其母恐怕孩子学习不好，怕无法向丈夫交差，故加强辅导，严加管束，使其无法按正常规律发展，在这种情况下，比较怯弱的孩子便会服从，退缩，压抑好动的天性，渐渐边的内向。而另一部分较强的孩子就会以逆反行为反抗。这个小孩子属于后一种情况。建议其母对孩子宽松些，老师不要伤害孩子自尊心，对吸烟行为要以讲道路为主，不要打骂，让其父亲经常写信鼓励孩子。

一年零三个月，向学校老师电话询问这个小孩子情况。老师介绍说，目前该生情况很好，学习成绩在全年级是第三名，现在正读小学六年级，有希望入重点中学，只是开始写朦胧诗，不知咋办，嘱老师注意引导，不要指责压抑。

例4:周静燕，女，11岁，六年级小学生。

父亲和老师携女孩来。老师报告病例，自半年前开始，这个小女孩上课精神不集中，坐在课堂上发呆，两眼无神，向她提问题时，根本没听见提的问题是什么。最近一周，每次提问时答不上来，就会边哭边用力咬自己的手背，有两次咬破出血，老师再不敢提问。

父亲介绍情况，小孩子总爱一人坐在屋里两眼出神，显得很苦恼，问也不说。孩子原来爱唱歌，其母要把她培养成音乐家，说她有音乐天才。买了钢琴，请了教师，开始有兴趣，但练琴很苦，孩子坚持不住，母亲便打她，说“不打不成材”。一次琴键断了一根，可能是孩子故意砸断的，也可能不是，她母亲为此狠狠打了她一顿，打的很厉害，但孩子一声也不哭，从那以后，就渐渐成了现在这个样子。

分析： 医生嘱其母亲暂时停止对孩子的管教，停止练琴，母亲必须以平等态度向女儿道歉，反复承认自己的过失，与女儿做朋友。不要再下命令。两个月后随访：情况好转。母女关系尚未正常。